Le système de santé suisse : Est-il le meilleur au monde ?

Le système de santé suisse est largement considéré comme l’un des meilleurs au monde, et ce pour de bonnes raisons. Il a été développé sur la base d’un modèle d’assurance maladie obligatoire qui garantit à tous les citoyens et résidents l’accès aux services de santé essentiels, indépendamment de leur situation financière ou socio-économique. Le système est conçu pour être complet, efficace et centré sur le patient, en se concentrant sur la fourniture de soins de haute qualité à tous.

Le modèle de l’assurance maladie obligatoire

Selon le modèle d’assurance maladie obligatoire suisse, toute personne vivant en Suisse est tenue d’avoir une couverture d’assurance maladie de base. Chaque personne peut choisir son assureur et sa franchise (appelée “franchise” en allemand). Les taux spécifiques sont basés sur des éléments tels que l’âge, l’état de santé et le lieu de résidence.

Le marché de l’assurance est réglementé par le gouvernement afin de garantir une assurance maladie complète et abordable pour tous. L’un des grands avantages du système de santé suisse est que les coûts sont répartis entre tous les individus, ce qui permet à tous d’avoir accès à des hôpitaux et à des soins de santé de classe mondiale.

Qui peut bénéficier de la couverture ?

La couverture des soins de santé étant obligatoire pour tous, il n’y a pas d’exception à l’éligibilité. Ainsi, la couverture des soins de santé s’étend à tous les résidents de la Suisse, y compris :

• Ressortissants suisses
• Expatriés
• Résidents temporaires (étudiants, demandeurs d’asile, etc.)
• Personnes ayant des conditions préexistantes

Coûts et financement

Le système de santé suisse est celui qui dépense le plus par habitant, à l’exception des États-Unis. Il s’agit donc d’un système de soins de santé de classe mondiale, mais il est coûteux. Alors, qui paie ?

Le système de santé suisse est financé de quatre manières différentes :

1. Primes de l’assurance maladie obligatoire : Les primes payées par tous les résidents suisses pour l’assurance maladie de base. Cet argent va à des entreprises privées.
2. Franchises : En plus des primes d’assurance, il y a un certain montant qui doit être dépensé pour les services de santé avant que l’assureur ne paie quoi que ce soit. En allemand, on appelle cela la “franchise”, mais en anglais, on parle souvent de deductible ou de excess. De plus, l’assureur ne prend en charge que 90 % des frais, même lorsque ce seuil est dépassé.
3. Cotisations de l’employeur : En Suisse, tous les employeurs paient l’assurance accident de leurs employés. Cette assurance est distincte de l’assurance maladie de base en ce sens qu’elle ne couvre que les accidents du travail et les accidents non professionnels.
4. Subventions publiques : Le gouvernement suisse apporte également un soutien financier au système de santé en accordant des subventions aux personnes à faible revenu
5. Les impôts : Le gouvernement utilise également l’argent des impôts pour soutenir une série de services médicaux, notamment les hôpitaux, les services d’urgence et les assureurs qui veillent à ce que les coûts soient couverts et que les prix ne montent pas en flèche.

Les différences entre les soins privés et publics

Il existe deux niveaux d’assurance maladie en Suisse, mais c’est un peu plus complexe qu’il n’y paraît à première vue.

• Assurance de base : La couverture de base de l’assurance maladie est celle que toutes les personnes paient en Suisse. Elle est obligatoire et permet aux personnes d’avoir accès à tous les traitements médicaux dont elles ont fondamentalement besoin. Il s’agit du niveau minimum de couverture.
• Assurance maladie privée : Si les résidents et les citoyens suisses souhaitent bénéficier d’un niveau de couverture plus élevé, ils peuvent souscrire à diverses assurances complémentaires. Il existe quelques assurances privées simples qui couvrent des choses telles que les vaccinations pour les voyages et les massages médicaux. Il existe d’autres assurances privées plus onéreuses qui couvrent l’ensemble des soins hospitaliers privés. Certains pays se situent entre les deux : vous pouvez opter pour une chambre semi-privée ou privée et payer un supplément si vous devez vous rendre à l’hôpital.

Que couvre l’assurance maladie de base ?

L’assurance maladie obligatoire de base en Suisse couvre un large éventail de traitements et de services médicaux:

• Consultations et traitements médicaux : Consultations typiques avec des médecins, des spécialistes et d’autres professionnels de la santé, y compris les tests de diagnostic et les traitements.
• Hospitalisation : Traitement dans un hôpital public ou un hôpital privé reconnu, en chambre commune dans le canton de résidence. En cas de nécessité médicale, l’hospitalisation en dehors du canton de résidence peut également être couverte.
• Soins de maternité: Soins prénatals et postnatals, y compris les examens, les tests, l’accouchement et les soins médicaux nécessaires pendant la grossesse et après l’accouchement.
• Médicaments soumis à ordonnance: Médicaments soumis à ordonnance, approuvés et répertoriés dans le Compendium suisse des médicaments, pour autant qu’ils soient prescrits par un professionnel de la santé.
• Aides et appareils médicaux: Aides et appareils médicaux nécessaires, tels que les fauteuils roulants, les appareils auditifs et les chaussures orthopédiques.
• Réadaptation: Services de réadaptation nécessaires à la suite d’une maladie ou d’une blessure, y compris la kinésithérapie, l’ergothérapie et l’orthophonie.
• Mesures préventives: Certains soins préventifs, tels que les vaccinations, les dépistages et les bilans de santé, recommandés par l’Office fédéral de la santé publique (OFSP).
• Soins à domicile et soins infirmiers: Soins à domicile et services infirmiers, lorsqu’ils sont prescrits par un professionnel de la santé et effectués par du personnel qualifié.
• Soins de santé mentale: Traitement psychiatrique et psychothérapeutique dispensé par des professionnels de la santé qualifiés, conformément aux règles et aux limites fixées par l’assurance de base.
• Soins palliatifs: Services de soins palliatifs nécessaires aux patients atteints d’une maladie limitant l’espérance de vie, visant à améliorer leur qualité de vie et à apporter un soutien à leur famille.